Прокурор разъясняет
Правовые основы оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях системы здравоохранения
Конституцией Российской Федерации каждому гражданину гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь при этом, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Основой правового регулирования отношений в сфере реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь выступает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» которым, по мимо прочего, определены правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав.
Специализированная медицинская помощь должна осуществляется только на основании лицензии выданной в порядке, установленным законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
Таким образом, для того чтобы оказывать специализированую медицинскую помощь медицинское учреждение в обязательном порядке должно:
- соблюдать порядок оказания медицинской помощи по соответствующему направлению деятельности, указанному в лицензии;
- иметь в наличии здания, а также помещения на праве собственности или на ином законном основании, которые необходимы для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;
- иметь в наличии работников, которые заключили с медицинским учреждением трудовой договор, но главное, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных услуг профессиональное образование и сертификат специалиста по соответствующему профилю медицинской деятельности.
- иметь в наличии на праве собственности или на ином законном основании медицинские изделия (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг).
Порядок оказания медицинской помощи по каждому направлению медицинской деятельности определяется соответствующим Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации в котором устанавливаются как правила оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, так и стандарты оснащения при соблюдении которых, учреждение вправе оказывать специализированную медицинскую помощь гражданам.
По общему правилу, согласно ст. 15 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» под лечащим врачом понимается врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. При этом, каждый пациент имеет право на выбор лечащего врача, а также на получение консультаций врачей-специалистов.
При этом, ч. 5 ст. 33, ч. 1 ст. 34 указанного Федерального закона, в качестве обязательного условия оказания медицинским учреждением специализированной медицинской помощи выступает требование, согласно которому указанный вид медицинской помощи может оказываться только врачами-специалистами так как включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Дефицит медицинских кадров является одной из причин, в силу которых на практике имеют место случаи, когда специализированая медицинская помощь оказывается средним медицинским персоналом, либо врачами, не имеющими высшего образования по соответствующему направлению подготовки, указанному в квалификационных требованиях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 № 707н.
Фактически, оказание специализированной медицинской помощи работником, который не отвечает квалификационным требованиям, создает риск возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан в случае неверного диагностирования заболевания и состояния пациента, их неверного лечения, в том числе медикаментозного, по причине отсутствия у лица, осуществляющего прием специальных медицинских познаний.
Согласно ч. ч. 1, 2 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации в том числе за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Так, ответственность за осуществление медицинской деятельности, с нарушением лицензионных требований и условий предусмотрена ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. При этом, в случае, если действия медицинского учреждения повлекли причинение вреда здоровью пациентов, к человеческим жертвам, а равно в случае, если имеется угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан ответственность лицензиата наступает по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ что предполагает более суровое наказание.
Важно отметить, что соблюдение медицинским учреждением лицензионных требований при оказании специализированной медицинской помощи не может ставится в зависимость от наличия денежных средств на счете учреждения, отсутствия основных средств, необходимых для выполнения заявленных работ, а также от укомплектованности штата учреждения врачами так как пациенты не обязаны разделять риски, которые несет лицензиат при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли.
